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櫛風(fēng)沐雨,鏗鏘前行,弦歌不斷,薪火傳承——北方醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)小記

時間:2019-12-27 09:06:53 點擊:0
北方醫(yī)院心內(nèi)科是一支年輕、特別的團隊,說她年輕,不僅是心內(nèi)科獨立二級分科時間僅有4個月,更是因為心內(nèi)科團隊全部39位醫(yī)護人員,平均年齡都不到30歲!說她特別,是因為按照一般的科室發(fā)展規(guī)律,是心內(nèi)科發(fā)展到一定程度后在此基礎(chǔ)上成立CCU,而北方醫(yī)院心內(nèi)科卻是在2018年6月先成立了擁有14張床位的現(xiàn)代化的CCU病房,在CCU團隊基本成熟后心內(nèi)科獨立進行了二級分科。
“問渠那得清如許,為有源頭活水來”,4個月前,心內(nèi)科團隊迎來了三位“意氣風(fēng)發(fā),揮斥方遒”的剛剛畢業(yè)參加工作的年輕人,他們活力滿滿、生機勃勃,給心內(nèi)科注入了新鮮血液。但隨之而來的是這些年輕的醫(yī)生工作經(jīng)驗不足,需要對他們進行專科知識培訓(xùn)。“世上無難事,只怕有心人”,打造一支“學(xué)習(xí)型,技能型”團隊一直是科主任陳洪喜長久以來的夢想,在經(jīng)過深思熟慮,并在孫學(xué)文院長、朱書勝、劉川貴主任和武鳳、楊偉威二位護士長的強有力支持下,心內(nèi)科開始了創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型,技能型”團隊的艱苦之旅!
“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢”,萬事開頭難,培訓(xùn)先要確定需要參加培訓(xùn)的名單,經(jīng)過大家商量,確定了7位住院醫(yī)師和23位護理人員共30人的培訓(xùn)名單。為了保證培訓(xùn)工作能有條不紊堅持下去,全員培訓(xùn)全員參與,采取了培訓(xùn)“導(dǎo)師制度”,首批導(dǎo)師由陳洪喜主任、朱書勝主任和CCU業(yè)務(wù)能力強的孫多陳、王雪霜擔(dān)任,負責(zé)授課、操作演示、考核工作。從“心內(nèi)科醫(yī)護人員必備知識”培訓(xùn)開始,大家迎難而上,不畏辛苦,全部參培人員30人,一次性通過“除顫儀的使用維護、床旁POCT機的使用、正確采集心電圖并上傳”這3個項目的實踐操作和理論考核!1個月的辛苦沒有白費,在培訓(xùn)后出現(xiàn)了數(shù)例護士第一時間發(fā)現(xiàn)并識別室顫,成功給予電除顫的事例,這在培訓(xùn)前是不可想象的事情!

首戰(zhàn)告捷,開弓沒有回頭箭,時不我待,第二輪全員培訓(xùn)在陳洪喜主任的周密部署下緊鑼密鼓的開始了!這次培訓(xùn)的內(nèi)容是“高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇”,培訓(xùn)教材源自陳洪喜主任和孫學(xué)文院長于2019年4月份在上海九院參加的“美國AHA基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持”培訓(xùn)班。在初定進行此項培訓(xùn)的時候,陳洪喜主任也曾心有顧慮,因為畢竟在那次培訓(xùn)中,即便是專科中高級年資的醫(yī)師,也要經(jīng)過一番刻苦努力才能通過培訓(xùn)考核,對于心內(nèi)科這一大批年輕人可行嗎?但這既是全體參訓(xùn)30人個人素質(zhì)提升的需要,也是心內(nèi)科成長的需要。“沒有比腳更長的路,沒有比人更高的山”,從培訓(xùn)計劃的制定,培訓(xùn)導(dǎo)師的篩選,培訓(xùn)人員的理論儲備,到培訓(xùn)的落地實施,“眾人拾柴火焰高”,在北方醫(yī)院護理部和二位護士長的支持下,借來了高仿真模擬人,“獨行疾,眾行遠”,眾人劃槳開大船,全體心內(nèi)人勠力同心,攻堅克難,依據(jù)最新指南推薦,果斷放棄了單人心肺復(fù)蘇培訓(xùn),進行了難度更高,更切合臨床實踐的雙人心肺復(fù)蘇。在1個月的“魔鬼訓(xùn)練”后,全員通過“雙人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇”理論和操作考核。醫(yī)師組還在此基礎(chǔ)上初步掌握了團隊心肺復(fù)蘇。培訓(xùn)后大家對高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇有了更深刻的理解,掌握了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的5個要點、評估時的“5H5T”標(biāo)準(zhǔn)、高級氣道的建立方法、“3大法寶”……。在其后的臨床搶救過程中,可以明顯看出,參培人員的自信心更足了,“心律識別、除顫、建立高級氣道”,一氣呵成!獲益最多的是患者,這也符合心內(nèi)科“給患者提供準(zhǔn)確的診斷和最佳的規(guī)范治療方案”的一貫方針!


“開展業(yè)務(wù),培訓(xùn)先行”,這是心內(nèi)科CCU團隊發(fā)展、壯大、成熟的深刻體驗,這個年青的團隊,平均年齡20多歲的團隊,從零開始,特別是在2019年8月份以來,在楊偉威護士長的帶領(lǐng)下,先后完成了多項三新項目,惠及了一大批危重癥患者。如:有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、動態(tài)實時中心靜脈壓監(jiān)測、高流量吸氧、口咽管建立高級氣道、PICCO監(jiān)測……,其中PICCO監(jiān)測系新華醫(yī)療集團首次開展!從7月到11月,已經(jīng)順利開展了6例PICCO監(jiān)測,越是危重患者越能從PICCO這種當(dāng)今最高級的血流動力學(xué)監(jiān)測中獲益!如果說臨床常規(guī)監(jiān)測是步槍,PICCO監(jiān)測就是攜帶精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈,它為臨床治療指明了方向,一步步使危重患者脫離危險?!扮H鏘玫瑰,吐蕊綻放”,CCU王雪霜把PICCO團隊的經(jīng)驗總結(jié)成課件,參加安徽省第二屆心血管護理優(yōu)秀案例競賽,獲得“團隊優(yōu)秀獎”,北方醫(yī)院是全部參加決賽12支隊伍中唯一的二甲醫(yī)院!


心內(nèi)科這個年輕的團隊,面臨的問題千頭萬緒,“不求一攬子解決問題,而是排出一個順序,然后力所能及地先解決最前面的問題”,這就是陳洪喜主任解決問題的方法。根據(jù)心內(nèi)科醫(yī)師隊伍的實際情況,在參加全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,還要“吃小灶”加強培訓(xùn),心電圖是每一位心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的基本技能,也是很多年輕醫(yī)師望而卻步的一個難題。借鑒北京清華長庚醫(yī)院張萍主任來自臺灣的經(jīng)驗,心內(nèi)科開展了“ECG Reading心電培訓(xùn)”專題,除了每周一次心電圖大講座外,還配合每日心電讀圖、執(zhí)醫(yī)助考心電專題活動,并開展了“1個月讀1本心電圖專著”活動,所讀著作是陳洪喜主任精心挑選的李方潔教授翻譯的外文著作-《心電圖快速解讀及鑒別診斷》,在培訓(xùn)后進行的常規(guī)例行考核中,全部7位住院醫(yī)師都取得了不錯的成績,這也給他們建立了初步的心電圖知識學(xué)習(xí)體系。這不僅解決了臨床常見心電圖的識別處理問題,還為大家通過執(zhí)醫(yī)考試掃除了障礙!臨床醫(yī)師培訓(xùn)帶來的另一個效果,就是伴隨能力的提升,大家的自信心增強了,其中凌巧醫(yī)師參加淮南市“雙心”病例大賽,獲得三等獎;劉雙雙醫(yī)師參加淮南市心衰病例大賽,獲得三等獎。

“書到用時方恨少,事非經(jīng)過不知難”,成績屬于過去,就像CCU護士長楊偉威說的一樣“我們?nèi)鄙俳?jīng)驗,但是我們年輕,我們愿意學(xué)習(xí)”,心內(nèi)科團隊在新的起點上,在新華醫(yī)療集團“五個一流”工作要求和打造全國一流民營醫(yī)療集團的宏偉藍圖下,繼續(xù)“櫛風(fēng)沐雨,鏗鏘前行,弦歌不輟,薪火傳承”的精神,踐行北方醫(yī)院院部“培訓(xùn)、規(guī)范、提高”的方針,堅信:成功=努力+堅持,堅信:1.01365=37.8,每天進步一點點,1年后你的進步會很大,遠遠大于“1”!

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