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震驚！24CM螺絲刀扎進胸膛，看我怎么救！

時間：2019-08-24 10:24:19 點擊：0次

8月17日晚20時40分，一陣120急促刺耳的鳴笛聲劃破了夜的寧靜，一名“開放性右胸異物貫穿傷”患者被緊急送入我院搶救。經(jīng)手術(shù)，成功從體內(nèi)取出一枚24CM長的棱形螺絲刀，目前患者傷勢穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。

▲術(shù)后第二天，胸外科吳勇主任查房
據(jù)悉，傷者蔡某今年30歲，于當日晚在某磚窯廠干活，不料一枚超長螺絲刀被卷進高速運轉(zhuǎn)的機器里，刀柄離斷，刀體似出槍堂的子彈射進他的右胸，蔡某當即疼痛難忍，胸悶喘不過氣，情況危急，蔡某命懸一線。接到求救電話后，醫(yī)院緊急啟動“綠色通道”，急診科、胸外科、麻醉科、手術(shù)室做好了搶救準備，嚴陣以待。
當晚胸外科副班醫(yī)生吳勇主任接到通知，第一時間來到放射科，待蔡某做完CT掃描，立即與主班醫(yī)生陳濤將其推進手術(shù)室進行搶救。在家休息的科主任李治杰聞訊后，也匆忙趕到手術(shù)室。此時，患者的眼神中充斥著疼痛、焦慮、緊張、絕望……雖然大家早有心理準備，但看到眼前的一幕，還是很震驚，一根筷子粗的鋼釬幾乎全部貫穿進患者右側(cè)胸部，鋼釬尾部外露不到0.5CM，傷口伴有血性泡沫流出，隨著呼吸尚能聽到氣體溢出的異常聲響。

結(jié)合CT檢查，初步診斷為開放性胸部鐵器扎傷、右肺穿透傷、創(chuàng)傷性膈肌破裂、創(chuàng)傷性肝破裂。經(jīng)病情評估，傷情危重，患者隨時有可能死亡。時間就是生命，需立即進行手術(shù)探查治療。麻醉師張雅婷為其行氣管插管和全身麻醉，李治杰主任、陳濤醫(yī)生任助手，吳勇主任主刀，為其行肺葉局部切除、肺修補、膈肌修補、肝修補、胸壁清創(chuàng)縫合及異物取出術(shù)。
當打開胸腔，清晰可見一根長約24CM、直徑1CM的鋼釬，從右前第二肋骨間隙扎入，由上至下，由前向后貫穿肺的上、中、下葉，并刺破膈肌，穿透右肝后葉。可想而知，當時飛射來的刀體速度有多快。在李主任的密切配合下，吳勇主任小心翼翼地一邊拔鋼釬，一邊縫合止血，經(jīng)過半個多小時的手術(shù)，吳主任憑借嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，成功抽出了鋼釬，切除了局部挫裂損毀的肺葉，對受損的肺葉、肝臟、膈肌進行了修補。術(shù)后，患者安返重癥監(jiān)護室，目前意識清醒，生命體征平穩(wěn)，基本脫離生命危險。

▲取出的斷柄螺絲刀體
據(jù)吳勇主任介紹，胸部貫穿傷是胸外科最危險的危急重癥之一，病情十分兇險、變化快，死亡率極高，絕大部分患者在極短時間內(nèi)因失血性休克或開放性血氣胸而死亡。因此，及時準確的臨床診斷及決策、爭分奪秒的搶救和高超的醫(yī)療技術(shù)是成功救治胸部貫穿傷患者的關(guān)鍵。
該患者的成功救治，也再次證明了北方醫(yī)院作為國家礦山醫(yī)療救護中心淮南市分中心和潘集地區(qū)創(chuàng)傷救治中心，在創(chuàng)傷醫(yī)學急救方面的快速反應能力和非凡超強技術(shù)實力。

吳  勇

普胸外科主任

普胸外科專業(yè)副主任醫(yī)師

碩士研究生

1999年畢業(yè)于安徽理工大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學；

2010年就讀于安徽醫(yī)科大學—胸心外科專業(yè)，2013年研究生畢業(yè)，獲碩士學位；

淮南市胸腔鏡外科學會會員；

淮南市醫(yī)學會普胸外科分會會員；

在國家級期刊發(fā)表論文5篇，參與完成國家級科研項目《維甲酸受體與食管癌的研究》；

擅長普通外科及普胸外科常見疾病的診治，胸腹腔鏡手術(shù)。


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